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目前，耐藥結(jié)核菌的傳播與蔓延已成為結(jié)核病控制的難題。下面關(guān)于肺結(jié)核耐藥怎么治療，我們則重點(diǎn)來(lái)看一下耐藥肺結(jié)核全口服化學(xué)治療方案的治療原則有哪些？
1. 耐藥肺結(jié)核的全口服化學(xué)治療方案包括利福平敏感和RR-PTB治療方案。單耐利福平者，原則上按MDR-PTB方案治療。
2. 治療強(qiáng)化期應(yīng)選擇至少４種可能有效的抗結(jié)核藥物組成方案，鞏固期應(yīng)選擇至少３種可能有效的抗結(jié)核藥物組成方案。強(qiáng)化期持續(xù)時(shí)間取決于患者痰菌檢查是否陰轉(zhuǎn)。
3. 評(píng)估某種藥品在治療方案中能否有效，需要綜合多方面因素考量，包括患者個(gè)體藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果、患者感染來(lái)源者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果、患者是否對(duì)存在交叉耐藥的藥物有耐藥性、患者所在地區(qū)藥物耐藥水平，以及在患者既往治療失敗的方案中是否包含這一藥品。當(dāng)治療方案中納入的藥品有效性不確定時(shí)，則該藥品不應(yīng)計(jì)入有效藥物數(shù)量。
4. 根據(jù)患者年齡和體質(zhì)量，確定方案中各藥品的用藥劑量。為避免新的耐藥產(chǎn)生，應(yīng)盡可能足量使用。對(duì)于明確會(huì)產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)或不良反應(yīng)較大的藥品，可采用從低劑量逐步遞增的方法，并在３周內(nèi)達(dá)到足量。
5. 推薦患者全療程接受直接面視下督導(dǎo)治療（DOT），或與DOT具有相同效力的隨訪(fǎng)和督導(dǎo)模式。
6. 要及時(shí)、合理地處理藥物不良反應(yīng)，減少治療中斷的發(fā)生，并預(yù)防由于嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)造成的病死率增加。
但如果遵循以上肺結(jié)核耐藥化療原則，病情并未得到控制，則需要及時(shí)更換治療方案，比如現(xiàn)在比較理想的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。中醫(yī)與西醫(yī)各自發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，在肺結(jié)核耐藥治療上優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，發(fā)揮協(xié)同作用。
