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結核耐藥分類以及用藥原則
2022.03.21 3279

        據了解我國結核病患病人數居世界第2位,是耐藥結核病患者數較多的國家之一,而且耐藥類型復雜,下面我們就簡單來看一下結核耐藥的四種類型和結核耐藥怎么治療?

結核耐藥怎么治療

        耐藥結核病分類

        單耐藥:結核病患者感染的結核分枝桿菌經體外證實對1種抗結核藥物耐藥。多耐藥:結核病患者感染的結核分枝桿菌經體外證實對1種以上的抗結核藥物耐藥,但不包括同時耐異煙肼和利福平。耐多藥(MDR):結核病患者感染的結核分枝桿菌經體外證實至少同時對異煙肼、利福平耐藥。廣泛耐藥(XDR):結核病患者感染的結核分枝桿菌體外被證實除至少同時對異煙肼、利福平耐藥外,還對任何氟喹諾酮類藥物產生耐藥,以及3種二線抗結核注射藥物(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的至少1種耐藥。 

        結核耐藥治療中用藥需注意:

        兩階段用藥法:將化療分為強化和鞏固2個治療階段。強化期盡快地殺死繁殖期菌群,可防止或減少繼發性耐藥菌的產生。鞏固期則針對肺結核患者病灶內殘留的或存在半靜止狀態的結核分枝桿菌。

        間歇療法與每日用藥:對于存在耐多藥結核病的化療不建議采用間歇療法,而是建議患者每日用藥,此外當患者痰菌陰轉或不能接受每日注射用藥時,可采用間歇用藥,但每次用藥量并不增加。

       頓服與分次服用:絕大多數口服抗結核藥物為濃度依賴型藥物,應采用頓服法,其注射制劑也往往是這樣,強調1日量1次注入,以求達到最佳的殺菌血藥濃度。

結核耐藥怎么治療

        逐步增量用藥:部分耐藥結核病對某些抗結核藥物有嚴重的消化道反應,例如丙硫異煙胺,可考慮從小劑量開始逐步加量使用,以提高患者對藥物的可接受性。


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