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甘肅省白銀市衛生防疫站結核病防治中心 （730900） 楊生科
肺結核是具有傳染性的慢性虛弱疾病，病程長，臨床癥狀遷延不愈，給患者造成較長時間的病痛。傳統化學療法從病因學講是肯定有效的。但改善癥狀緩慢，而且化療的毒副反應較重，被近中斷治療的屢見
不少，所以目前結核病的治療，使臨床醫生感到棘手，幾乎面臨困境。山西省運城市安國中醫結核病醫院對“回生靈”系列藥品的研制問世，給結核病的治療開辟了新途徑。
本文對1997.7---1998.12門診登記管理治療的86例肺結核進行臨床前瞻性回顧分析，旨在進一步證實回生靈配合抗癆化學藥物治療肺結核，能盡快緩解癥狀，減輕患者病痛，減少化療毒副反應，提高治療的順從性，提高機體抗病能力，縮短病程的臨床效果是可靠的，應推廣使用。現報告如下：
資料與方法
所觀察病例均為1997.7---1998.12月衛Ⅴ項目登記管理治療的肺結核患者。觀察記錄、療效考核均參照了〈“回生靈”緩解結核癥狀和減少化療毒副反應的臨床研究〉方案。病例分組：按登記
管理順序號隨機分組，單數為回生靈治療組（1組）共43例，雙數為對照組（2組）共43例；兩組病例的年齡、性別、病程、癥狀率等經統計處理，無顯著性差異，具可比性。治療方案與用藥：兩組化療均采用了由衛Ⅴ項目統一提供的板式組合抗結核藥，有B1、B2、B3、B4及SM等，治療組并配以回生靈系列丸劑、膏劑。病人管理均按衛Ⅴ項目工作手冊規定執行。用藥原則：化療---嚴格按照衛Ⅴ項目規定分類實施，初治涂陽2H3R3Z3S3/4H3R3復治涂陽2H3R3Z3E3S3/6H3R3。回生靈系列---遵循辯證論治，辯證辯病相結合的原則。
結果與分析 86例病例均按設計方案完成了三個月的觀察治療。見附表，兩組病例臨床癥狀療效對照表
兩組臨床癥狀療效對照表
癥狀 |
組別 | 治療前具 該癥狀病 例數 % | 治 療 后 癥 狀 消 失 情 況 | ||||||||||||||
1周 2周 3周 4周 2月 3月 | |||||||||||||||||
發燒 | ⅠⅡ | 22 51.16 8 41.86 | 4 18.18 1 5.55 | 10 45.45 3 10.66 | 14 63.63 7 38.88 | 21 95.45 12 66.66 | 22 100.00 15 88.88 | ||||||||||
咳嗽 | Ⅰ Ⅱ | 28 65.16 29 67.44 | 7.14 1 3.44 | 6 21.42 3 10.34 | 10 35.71 6 20.68 | 20 71.42 9 31.03 | 27 96.42 25 86.20 | ||||||||||
咳痰 | Ⅰ Ⅱ | 38 88.37 40 93.02 | 4 10.52 1 2.50 | 14 36.84 6 15.00 | 24 63.15 16 40.00 | 32 84.21
| 36 94.73 29 72.50 | ||||||||||
血痰 咯痰 | Ⅰ Ⅱ | 12 27.9 13 30.23 | 4 33.33 1 7.69 | 10 83.33 4 30.76 | 12 100.0 9 69.23 | 12 100.0 13 100.0 | 12 100.0 13 100.0 | 12 100.00 13 100.00 | |||||||||
食欲 不振 | Ⅰ Ⅱ | 19 41.1 17 89.53 | 3 15.78 1 5.88 | 10 52.63 3 17.64 | 17 89.47 8 47.05 | 19 100.0 12 70.58 | 19 100.00 13 76.47 | ||||||||||
胸痛 | Ⅰ Ⅱ | 26 60.4 27 62.79 | 1 3.84 | 5 19.23 1 3.70 | 12 46.15 13 11.11 | 19 73.07 10 37.03 | 23 88.46 20 74.07 | 26 100.00 22 81.48 | |||||||||
盜汗 | Ⅰ Ⅱ | 21 48.83 21 48.83 | 4 19.04 2 9.52 | 10 47.61 6 28.57 | 17 80.95 12 57.14 | 21 100.0 19 90.47 | 21 100.00 21 100.00 | ||||||||||
合計 | Ⅰ Ⅱ | 166 165 | 5 3.00 1 0.60 | 32 19.27 11 6.66 | 74 44.56 43 26.02 | 113 68.07 72 43.63 | 148 89.15 109 66.06 | 163 98.19 139 84.24 | |||||||||
P值 | Ⅰ Ⅱ | X2=1.51 P>0.05 | X2=11.64 | X2=12.42 P<0.01 | X2=20.04 P<0.01 | X2=25.43 P<0.01 | X2=20.15 P<0.01 | ||||||||||
兩組病例治療后發燒、咳嗽、咳痰、咯血、血痰、食欲不振、胸痛、盜汗等主要癥狀的總的消失率，第一周治療組3%，對照組為0.6%，X2=1.51，P>0.05，差異沒有顯著性。從第2周、3周、4周、2月至3月治療組和對照組治療后癥狀總消失率依次為：19.22%和6.60%，44.56%和26.02%，68.07%和43.63%，
89.15%和66.05%，98.16%和84.24%，經統計學處理P值均小于0.01，差異非常顯著，說明治療組臨床效果明顯優勝于對照組。另外，從單項癥狀治療后消失率情況看：對血痰、咯血的控制，回生靈組2周為83.33%，3周達100%，而對照組僅為30.67%和69.23%，對食欲不振的消除，一月內回生靈組為89.44%；2月達到100%，而對照組僅為47.05%、70.58%；對盜汗的控制，回生靈組4周達80.95%，2月達100%，而對照組僅分別為57.14%、90.47%，對胸痛的控制，回生靈組3月時達100%，而對照組為81.48%；對發燒的控制回生靈組2月內達95.45%；3月為100%，而對照組僅分別為66.66%和88.88%，咳痰消除率于第3周回生靈組為36.84%，對照組為15.00%，3月時差異更顯著（P<0.01）分別為94.73%和72.50%。數據說明回生靈組對結核病的各個臨床癥狀的控制消除比單純化療組見效快，療效高。
討論
1、 肺結核患者的病痛不僅僅是發燒 、咳嗽 、
咳痰、咯血、盜汗、胸痛、乏力等，還要忍受在化療過程中由藥物的毒副作用而出現的惡心、胃部不適、納差、甚至嘔吐、頭暈、耳鳴及肝腎損害等，有的還導致病人中斷治療，因此為盡快緩解結核中毒癥狀，
減少化療毒副反應，這是結核病治療中亟待解決的課題。筆者認為山西省運城市安國中醫結核病醫院研
制的回生靈系列藥物，配合化療對改善結核臨床癥狀有極高的療效，如本期觀察報告表明回生靈組和對照組對結核臨床癥狀的總消失率第2周起就有了顯著性差異，1—2個月達到差異高峰（X2=20.04 P<0.01，X2=25.43 P<0.01），充分證明回生靈系列+化療這一治療方案對緩解結核癥狀有確切的見效快、療效高的臨床效果。筆者認為這是由于在強有力的化療攻勢下，再配以理法得當，組方嚴謹的回生靈系列，中西醫結合，內治外治相結合，辯證論治與辯證病相結合，病因學治療與癥狀學治療相結合，做到對癥下藥，切中疾病要害，補其虛，治其本，以提高機體免疫力，祛其邪，治其標，就能迅速消除結核中毒癥狀。
2、據臨床觀察抗結核組合藥毒副反應總發生率可高達40%，其中胃腸反應癥占27.09%，而本觀察中治療組胃腸癥狀消失率明顯優勝于對照組（P<0.01），筆者認為關鍵有兩點：一、臨床時辯證論治，辯證與辯病相結合，比較準確地掌握候群，巧妙地、科學地運用好參芪益肺丸、柴芍舒肝丸等。二、回生靈系列療法不但在脾虛的情況下配制了針對
肺脾兩虛的參芪益肺丸，就是在以滋補肺腎為主的滋
陰回生丸也使用了少量的溫陽益氣藥物，故而滋補而不膩，能達到調整人體陰陽氣血，使病人胃腸及臟血功能很快恢復，表現在臨床上就是病人狀態好轉，胃腸反應減輕，臨床癥狀迅速緩解或消失，因此建議把回生靈作為抗結核化療的常配藥物，以提高患者治療的順從性。
