400 653 9999
黑龍江省雞西市礦務(wù)局結(jié)核病醫(yī)院 (158100）
張景東 李文杰
我們對29例耐多藥結(jié)核（MDR—TR）采用聯(lián)合
化療并用回生靈丸劑，與單用化療藥物的療效做了比較，同時(shí)探討了回生靈增強(qiáng)免疫力的作用及減少化療毒副反應(yīng)的功能，結(jié)果報(bào)告如下：
資料方法
一、選例標(biāo)準(zhǔn)：具備以下條件者。1、經(jīng)正規(guī)化療或不規(guī)則用抗結(jié)核藥一年以上。2、痰涂片抗酸桿
菌持續(xù)陽性。3、經(jīng)培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)對常規(guī)抗結(jié)核藥物（H、R、E、Z、S）兩種以上產(chǎn)生耐藥。4、尚無其它臟器功能障礙及合并癥、并發(fā)癥。5、年齡在18—65歲的住院病人。
一、 分組及資料概況：將入選的病例隨機(jī)分
成兩組。Ⅰ組為觀察組（即并用了回生靈組），Ⅱ組為對照組（即未用回生靈組）。Ⅰ組29例，男15例，女14例，平均年齡38歲，其中Ⅲ型17型，Ⅳ型12例。Ⅱ組30例，男17例，女13例，平均年齡39歲，其中Ⅲ型21例，Ⅳ型9例。
三、治療方案：兩組均聯(lián)合靜點(diǎn)丁胺卡那霉素
（AMK）、雷米封（INH），對氨基水楊酸鈉（PAS），口服氟嗪酸（OFLX）。此外Ⅰ組并有回生靈丸劑，時(shí)間為2個(gè)月，具體用法及用量如下：
1、 AMK：0.4克，INH：0.3克，PAS：8.0—12
克，三種藥物混合加入9%生理鹽水中每日靜點(diǎn)。
2、 OFLX一律口服0.4克，每日早晨空腹頓服。
3、 根據(jù)患者情況辯證服用3種不同型號(hào)回生
靈丸，每日3次，每次一丸[1]。
4、觀察方法：治療前均進(jìn)行痰涂片3次，正位片一張，肝功、血、尿常規(guī)一次，之后每月進(jìn)行痰涂片，肝功、血、尿常規(guī)檢查一次。治療完成2個(gè)月查痰涂片3次，正位片一張，記錄2個(gè)月時(shí)痰菌陰轉(zhuǎn)數(shù)和胸片效果，記2個(gè)月間的肝功、血尿常規(guī)情況及退組人數(shù)（凡未能堅(jiān)持用藥一周以上者均按退組處理。）
觀察結(jié)果
一、 痰菌：Ⅰ組轉(zhuǎn)陰27例（93.1%），Ⅱ組轉(zhuǎn)
陰18例（60%），兩組對照P值<0.01（X=8.93）
有顯著差異。
二、 X線效果：詳見表Ⅰ
表I 治療2個(gè)月時(shí)X線病灶吸收情況
組別 | 有效 率（%） 例數(shù) | 無效 率（%） 例數(shù) | 惡化 率（%） 例數(shù) |
Ⅰ | 24 82.7 | 3 10.3 | 2 7.1 |
Ⅱ | 13 43.3 | 14 46.3 | 3 10.0 |
P 值 <0.01(X2=9.80) | |||
注:有效包括吸收及明顯吸收。
三、藥物副作用：見表Ⅱ
表Ⅱ 治療2個(gè)月間的藥物副作用情況
組別 | 肝損害 例數(shù) 率 (%) | 關(guān)節(jié)疼痛 例數(shù) 率 (%) | 神經(jīng)精神 例數(shù) 率 (%) | 其它例數(shù) 率 (%) | |
Ⅰ | 0 0 | 0 0 | 0 0 | 2 6.9 | |
Ⅱ | 7 23.3 | 8 26.7 | 8 26.7 | 2 6.9 | |
P值 <0.05(X2=4.22) | P值<0.05(X2=5.42) | ||||
討論
MDR—TB已成為當(dāng)前結(jié)核病防治工作中的一個(gè)
難題，阻滯了結(jié)核病控制的進(jìn)展。MDR—TB的發(fā)生和流行使結(jié)核病重新成為不治之癥。無論是患者還是醫(yī)生都強(qiáng)烈希望找到一種能妙手回春的治療方法，可挽救絕望患者的生命。
傳統(tǒng)的祖國醫(yī)學(xué)中藥為解除廣大患者疾病做出了巨大貢獻(xiàn)，某些方面有著西醫(yī)不能比擬的治療效果。中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)辯證論治，重視整體功能的恢復(fù)，免疫力的增強(qiáng)。中藥回生靈系列即從補(bǔ)虛，殺蟲和活血化瘀三個(gè)方面立法，配以相關(guān)治療，使之補(bǔ)而不膩、澀而不滯、伐而不害達(dá)到治療的目的。該系列藥經(jīng)毒理學(xué)和藥效學(xué)試驗(yàn)，證明安全無毒，有止咳、抗炎作用，能增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能，并對肝臟功能有保護(hù)作用，并有減少化療毒副反應(yīng)的作用[2]。
我們Ⅰ組并用了回生靈系列藥物，痰菌陰轉(zhuǎn)率
為93.1%，而Ⅱ組為60%，P<0.01，有非常顯著差異，且Ⅰ組和Ⅱ組的X線有效率分別為82.7%、 43.3%、 P<0.01，也有非常顯著差異，均說明了以上觀點(diǎn)。
從表Ⅱ可以看出Ⅰ組未發(fā)現(xiàn)肝損害，關(guān)節(jié)炎及神經(jīng)精神癥狀病人，而Ⅱ組肝損害病人7例，關(guān)節(jié)炎8例，神經(jīng)精神癥狀8例，發(fā)生率分別為23.3%、26.7%、26.7%都有非常顯著的差異，說明回生靈有保護(hù)肝臟及營養(yǎng)神經(jīng)，抗痛風(fēng)的作用。
結(jié)核菌的耐藥菌株和菌種的變異，是目前治療MDR—TB的棘手問題，盡管新藥不斷問世，但耐藥極快，回生靈作為一種中藥制劑的抗癆藥物，與化療藥物同用起到了協(xié)同作用，可增強(qiáng)耐藥細(xì)菌的復(fù)敏及化
療藥物的殺菌作用，同時(shí)又通過調(diào)理機(jī)體的免疫系統(tǒng)提高人體的免疫功能，改善了人體的內(nèi)環(huán)境，從而阻止和減少耐藥的發(fā)生，提高抗結(jié)核藥物的療效。回生靈解決了對化療產(chǎn)生耐藥、毒副反應(yīng)的結(jié)核病的治療難題，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 張瑞祥主編，中國中醫(yī)藥科技，增刊，中藥回生靈治療肺結(jié)核用藥規(guī)范，1998、5、14—15
[2] 滑東方，回生靈緩解肺結(jié)核癥狀和減少化療毒副反應(yīng)的臨床研究報(bào)告，中國中醫(yī)藥科技，增刊，1998 5：5
