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結(jié)節(jié)病是一種慢性非干酪性肉芽腫性疾病，可影響到身體任何組織，最常罹患的器官是肺。本病病因未明，可形成多系統(tǒng)的肉芽腫，常侵犯青、中年，女性尤易罹患。患者細(xì)胞免疫低下，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。由于來源于胸腺的T淋巴細(xì)胞和來源于骨髓的B淋巴細(xì)胞的細(xì)胞調(diào)節(jié)功能障礙致使體液免疫球蛋白增加。故有人認(rèn)為本病為免疫性疾病。血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶測定、支氣管肺泡灌洗術(shù)和放射性核素67鎵掃描，對于協(xié)助診斷、判斷結(jié)節(jié)病活動(dòng)性和預(yù)后有一定意義。
肺門、縱隔淋巴結(jié)或肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)病變者約92％～93％。故X線胸片是發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)病的主要手段。肺結(jié)節(jié)病的分期國際上已趨一致：0型：為X線胸片正常；Ⅰ期：雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大；Ⅱ期：肺門淋巴結(jié)腫大伴有肺實(shí)質(zhì)病變；Ⅲ期：肺實(shí)質(zhì)病變，無肺門淋巴結(jié)腫大。Ⅱ期結(jié)節(jié)病呈粟粒結(jié)節(jié)陰影者，已在血行播散型肺結(jié)核診斷與鑒別診斷敘述。本章節(jié)主要敘述縱隔、肺門淋巴結(jié)結(jié)核與I期結(jié)節(jié)病的鑒別。
（1） 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核病人以青少年為多，而結(jié)節(jié)病以中青年女性多見；
（2） 淋巴結(jié)結(jié)核時(shí)，淋巴結(jié)腫大程度與臨床癥狀相稱，腫大淋巴結(jié)常可引起各種壓迫癥狀及結(jié)核中毒癥狀。結(jié)節(jié)病時(shí)淋巴結(jié)腫大程度與癥狀常不對稱，淋巴結(jié)明顯腫大時(shí)，病人可無明顯癥狀，很少出現(xiàn)壓迫癥狀。
（3） 淋巴結(jié)結(jié)核病人很少呈雙側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)中常可見鈣化陰影，不少病人并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺。結(jié)節(jié)病時(shí)多呈雙側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)中無鈣化陰影，無淋巴結(jié)支氣管瘺。
（4） 淋巴結(jié)結(jié)核者結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陽性，而結(jié)節(jié)病多為陰性。
（5） 血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（SACE）增高提示結(jié)節(jié)病活動(dòng)。血鈣及堿性磷酸酶增高。結(jié)節(jié)病抗原（Kveim）試驗(yàn)呈陽性（2％～6％假陽性）。
（6） 支氣管肺泡灌洗液T細(xì)胞總數(shù)增加，B細(xì)胞比例減少。67鎵掃描其肺組織鎵量較正常人顯著增加。
（7） 抗結(jié)核藥物診斷性治療對淋巴結(jié)核有效，腎上腺皮質(zhì)激素治療對結(jié)節(jié)病有效。
本病確診有賴于淺表淋巴結(jié)、前斜角肌淋巴結(jié)、皮膚病變、皮下結(jié)節(jié)、經(jīng)纖維支氣管鏡進(jìn)行支氣管粘膜及／或肺組織活檢等。
