關于結核耐藥怎么治療,我們今天則來看一看抗結核藥物治療中對于結核耐藥是選擇哪些藥物治療。
據了解隨著耐多藥肺結核(MDR-TB)和廣泛耐藥肺結核(XDR-TB)的廣泛流行,一線藥物已經不能有效治療,越來越多的二線抗TB藥物受到臨床“青睞”。根據資料,二線結核藥物劃分為ABC三組。
A: 首選藥物,包括:左氧氟沙星或莫西沙星、貝達喹啉和利奈唑胺;
B:次選藥物,包括:氯法齊明、環絲氨酸
C:備選藥物,依次為:吡嗪酰胺、乙胺丁醇、德拉馬尼、丙硫異煙胺、阿米卡星或卷曲霉素、對氨基水楊酸、亞胺培南/西司他丁或美羅培南
其中A、B組中的喹諾酮類藥物、貝達喹啉、利奈唑胺、氯法齊明以及環絲氨酸是目前治療MDR-TB推薦選擇的藥品;C組為替代藥物,包括碳青霉烯類抗菌藥物。
貝達喹啉
為耐利福平結核病和耐多藥結核病長程治療方案的首選藥物。通過抑制結核分枝桿菌ATP合成酶而發揮作用。是濃度依賴性殺菌藥物,具有良好的抗生素后效應。
利奈唑胺
利奈唑胺屬惡唑烷酮類抗菌藥物。除了具有抗結核桿菌作用外,還可治療多種革蘭陽性球菌感染。對敏感菌株和耐藥菌株具有同等的抗菌活性,對快速增殖期和靜止期菌群均有抗菌作用,為殺菌藥。
氯法齊明
本品抗菌作用可能通過干擾分枝桿菌的核酸代謝,從而抑制細菌蛋白的合成,發揮其抗菌作用。為殺菌藥。
環絲氨酸
本品通過競爭性抑制L-丙氨酸消旋酶和D-丙氨酸-D-丙氨酸合成酶,抑制結核分枝桿菌細胞壁的合成,為抑菌藥。
在結核耐藥治療中,使用這些藥物既有一定的優勢也具備一定的缺點,主要就是帶來一些不良反應,所以藥物的劑量和服用時間一定要嚴格遵醫囑。