據世界衛生組織發布的《2019 年全球結核病報告》上指出,2018年全球約有48.4萬例利福平耐藥結核病患者,其中百分之七十八為耐多藥結核病。一旦診斷為耐多藥結核病,那么治療就更加困難,要想提高治愈的成功率,這些治療原則一定要遵守。
1、治療過程中分為強化期和鞏固期,強化期應提倡選擇至少4種,可能有效的抗結核藥物組成方案,鞏固期應選擇至少3種,可能有效的抗結核藥物組成方案。其中強化期階段治療持續時間,要根據患者痰菌檢查結果是否陰轉來決定。
2、醫生制定具體的用藥劑量,一定根據患者年齡和體重體質來決定,為避免新的耐藥產生,應盡可能足量使用。此外對于明確可能發生的副反應較大藥品,可采用從低劑量逐步遞增的方法,但要注意在3周內達到足量。
3、醫生在制定用藥藥品時,需要綜合患者實際情況等多方面考慮,包括患者的藥敏試驗結果、患者具體感染源藥敏試驗結果、患者是否存在對交叉藥物有耐藥性、患者既往治療失敗方案中是否有相同藥物等等,然后對于不確定藥效的藥品一般不建議計入有效藥物數量。
4、當治療過程中出現腹痛、嘔吐、肝腎功能損壞等不良反應時候,要及時、合理地處理,減少治療停止的發生,同時也要預防由于嚴重藥物不良反應造成的病死率增加。
5、督導化治療,醫生應該對肺結核痰涂片陽性患者實施督導化療管理,即每次用藥應在醫生護士面視下進行,實施監控治療。對不能實施督導管理的菌陽患者和菌陰肺結核患者,需要采取家庭隨訪、家庭督導等方式加強治療管理。
總的來說,對于耐藥肺結核患者來說,如果能夠按照上述要求的原則來接受治療,那么治愈的機會是非常大的。