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山西省運城市安國中醫結核病醫院 (044000)
焦最連 焦最嬋 李鵬
耐多藥結核病(MDR-TB)已成為世界性問題，估計全球已有5000萬人受耐藥結核菌感染。WHO早在1995年10月，就發出嚴重警告：耐藥菌珠的出現，有可能使結核病再次成為不治之癥。
我國是結核病大國，不論是結核病疫情，還是結核病人的耐藥形勢，均很嚴峻。據報道我國結核菌感染者達3.3億人，現有結核病人600萬左右，初治耐藥率達28.1%；復治耐藥率達41.1%。
我們對收治的36例復治耐多藥肺結核病人用回生靈藥物治療，取得了滿意的成績。
現報告如下：
一、 一般資料
1、耐多藥肺結核病人的標準：
以1997年廈門會議制定的耐多藥肺結核的標
準進行選例，即患者同時耐H、R、Z、E、S五種結核藥中任何兩種及兩種以上產生耐藥者為耐多藥結核病例。
本次共選治36例耐多藥病例，男30例，女6例，男:女=5:1。年齡自19-56歲，平均33歲，最短病史半年，最長病史31年，平均5.9年。36例全部痰涂(+)，最高4+，最低2+。
2、回生靈藥物治療耐多藥肺結核病人的分組，36例患者均為長期西藥治療，產生多耐藥的病人，故分組中不設單純西藥治療對照組。而將36例患者分為回生靈并用從未用過的三種西藥綜合治療組和單純用回生靈治療組。二組進行回生靈治療效果和副反應的對照，總療程為10個月。
① 并用西藥組：22例，并用的西藥為PAS、
TH1321、康太必妥三藥。
② 單純用回生靈治療組：共14例，藥物為回
生膏、百地滋陰丸、參芪益肺丸或湯藥辯證施治。
二、治療觀察
1、痰菌陰轉情況：
每10天作一次痰涂查找抗酸桿菌檢查，以最
后一次陰性為始點，連續三個月痰涂陰性為陰轉。
① 陰轉例數：36例病人，總陰轉21例，其陰
轉率為58.4%。
Ⅰ并用西藥組：22例，陰轉13例，陰轉率為59.3%。
Ⅱ單純用回生靈治療組：14例，陰轉8例，陰
轉率為57.8%。
兩組相比P>0.05，兩組無顯著差別。
② 痰菌陰轉時間：
Ⅰ并用西藥組：
13例陰轉患者中，最早的4個月陰轉，最晚的9個月陰轉，平均為5.74個月。
Ⅱ單純用回生靈治療組：8例陰轉患者中，最快的5個月，最慢的治療終結<10個月>,平均為6.01個月。
兩組相比，P>0.05，兩組無顯著差別。
2、X線胸片病灶吸收情況
Ⅰ并用西藥組：
22例病人中，顯著吸收（病灶吸收1/2-2/3）
2例，吸收（病灶吸收1/3-1/2）13例，總有效率為68.2%。
Ⅱ單純用回生靈治療組：
14例病例中，顯著吸收1例，吸收8例，總有效率為64.4%。兩組相比，P>0.05，兩組無顯著差別。
3、癥狀改善情況：
以咳嗽、咳痰、納差、乏力、低熱等五大癥狀
為主。
Ⅰ并用西藥組：22例病人中，有不同程度改善者15例，癥狀改善率為68.1%。
Ⅱ單純用回生靈治療組：14例病人中，有不同程度改善者10例，癥狀改善率為70.7%。兩組相比，P>0.05，兩組無顯著差別。
4、免疫細胞測定：
對單純回生靈治療組中的6人，在始治及滿6個月治療時，作免疫球蛋白的測定。其測定情況如下:
6例肺結核患者治療前段免疫球蛋白的變化
治 療 前
| 例 序 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 平 均 |
LgG | 113.8 | 115.9 | 120.4 | 156.1 | 131.3 | 116.7 | 125.7 | |
LgA | 104.3 | 108.1 | 166.2 | 172.3 | 158.8 | 101.6 | 118.5 | |
LgM | 88.1 | 103.5 | 173.1 | 95.7 | 168.1 | 103.2 | 121.9 |
治 療 滿 六 個 月 | 例 序 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 平 均 |
LgG | 118.1 | 156.8 | 179.2 | 115.9 | 121.2 | 196.7 | 147.9 | |
LgA | 105.7 | 188.1 | 166.9 | 176.3 | 180.3 | 182.5 | 166.6 | |
LgM | 115.3 | 186.7 | 93.7 | 176.7 | 193.1 | 188.1 | 158.6 |
說明該組病人免疫球蛋白均有不同程度的增高,因能除外其他疾病，尤其是自體免疫性疾病，故中藥回生靈可增加和提高病人的免疫力。
5、毒副作用情況：
Ⅰ并用西藥組：A、治療一個月，有6人不能耐受P，發生惡心、嘔吐、胃部不適、納差、而被迫停用P；B、治療兩個月，又有7人不能耐受P，發生惡心、嘔吐、胃部不適、納差、而被迫停用P；C、治療三個月，有五個人肝功出現異常<ALT40—93>,TTT<8—12而停用P，加服保肝藥。該藥實際只有4人堅持三聯西藥+回生靈治療滿10個月，余均為二聯西藥+回生靈滿10個月，毒副作用出現率為81.8%。；Ⅱ單純回生靈治療組：治療十個月，僅有二例出現惡心、嘔吐、胃部不適、并未停藥，僅加用胃復胺數日，未發現肝功異常者。兩組相比，P<0.05，兩組有顯著差別。
討論 本文觀察了單純用中藥回生靈及回生靈并
用西藥治療36例耐多藥肺結核患者的結果，發現完成10個月治療的近期痰菌陰轉率58.4%，<單純回生靈治療組陰轉率為57.8%;> <8/14>，<回生靈并用西藥組陰轉率為59.3%;> <13/22>，兩組相比無顯著差異（P>0.05）。藥物副反應，回生靈并用西藥組明顯高于單純回生靈治療組（P<0.05）?；厣`并用西藥組（PAS、Th1321、康太必妥）。由于藥物副反應，實際只有4人堅持回生靈并三聯西藥完成10個月療程，其余18人均只用二聯西藥治療，這幾種西藥并非強有力地殺滅結核菌的藥物，說明回生靈治療耐多藥結核病患者有一定療效。雖然中藥回生靈組方本身無明顯殺菌作用，但中藥回生靈確有扶正祛邪之功效，可改善和提高機體的免疫力，增強了機體的抗病能力，在治療多耐結核病患者中，中藥回生靈不失為一種有力的武器。本文所觀察病例不多，其遠期效果尚待進一步隨訪。
