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吉林省四平市結核病醫院 （136001）
張 哲 朱鳳云 張海麗 劉淑清
病例選擇
難治性肺結核指痰菌持續陽性三年以上，耐
HRESP五種抗結核藥物中三種以上，病灶范圍大于1.5個肺野以上，接受五種以上抗結核藥物治療三年以上療效不顯著者。
治療方案
采用回生靈系列含氧氟沙星（O F Z X）和丁胺卡那（A MK）為基礎。根據既往用藥史及藥敏試驗結果選其它藥物2—3種，組成化療方案，療程18
個月，入選病例31例，男19例，女12例，年齡25--61歲，Ⅲ型肺結核17例，Ⅳ肺結核病14列。
結果
3個月痰菌陰轉21例，占67.7%。6個月痰菌陰轉26例，占83.9%，滿療程痰菌陰轉23例占87.1%。X線病灶吸收好轉25例，占80.6%。空洞閉合25例占80.6%。藥物副作用：1例出現（因同RFP合用）轉氨酶升高，同時停用投氧氟沙星（OFLX）及RFP半個月并保肝治療到療程結束再未出現異常，1例因出現嚴重的眩暈而停用丁胺卡那。
討論
難治性肺結核，由于長期反復排菌及咯血等癥狀，給病人帶來巨大的痛苦，成為社會上重要的傳染源而威脅社會。中藥回生靈系列藥品對結核病的治療是扶正固本，培土生金，抗癆殺蟲，活血化瘀的作用，主要以百地滋陰丸及參芪益肺丸為主藥。再根據病情選用氣陰雙補丸等，每日各1丸，日一次，同時外敷潤肺化核膏，3至5天更換一次。氧氟沙星（OFLX）具有抗菌活性強，口服易吸收，毒副作用小及自然耐藥率低等特點，且與其它抗結核藥物之間無交叉耐藥性。丁胺卡那霉素（AMK）在試管內有強力控制分支桿菌生長的作用，文獻報道與其它10種抗結核藥之間無交叉耐藥。本組病例痰菌陰轉率81.7%。與文獻報道相比療效滿意，尢其對合并其它細菌感染的肺結核，應用的O F L X和A M K同時具有廣譜抗菌作用。O F L X0.2克,3次/日,口服，A M k 0.6/日靜滴(3---6個月)，毒副作用少，便于堅持全療程。本療法產生的效果是單用化療藥物很難達到的。
