結核病作為全球疾病十大死因之一,是重大的公共衛生問題,其中耐藥結核病是結核病控制面臨的重大挑戰。耐藥就意味著治療時間更長、治療花費更高、治愈疾病更困難。
從目前的臨床發病案例來看,耐藥結核又被分為四種類型:
1、單耐藥結核:只對一種結核藥耐藥,比如對異煙肼耐藥就叫單耐藥,對利福平耐藥就叫耐利福平類;
2、多耐藥結核:對兩種或者兩種以上的結核藥同時耐藥,但是要排除異煙肼和利福平同時耐藥的情況,比如異煙肼和鏈霉素同時耐藥叫多耐藥;
3、耐多藥結核:至少具備一個條件就是異煙肼和利福平同時耐藥,如對異煙肼、利福平耐藥是耐多藥或者在對異煙肼、利福平耐藥的基礎上,合并乙胺丁醇或者其他任何一種藥物耐藥也叫耐多藥;
4、廣泛耐藥結核:對異煙肼、利福平耐藥的基礎上,即在耐多藥的基礎上,同時合并其他抗結核藥物中的任何一種藥物耐藥,即四種藥物耐藥,異煙肼、利福平加氟喹諾酮類加注射劑同時耐藥稱為廣泛耐藥。
那么結核耐藥怎么治療呢?肺結核耐藥類型越復雜,治療難度就更大,我們今天就先介紹簡單的單耐藥結核病的治療。
單耐藥結核病的治療有長短療程之分,傳統長療程方案的耐藥結核病的總療程通常為18~20個月。具體方案的制定,需以實驗室提供的藥物敏感試驗結果和地區耐藥監測資料為依據,結合患者既往用藥的治療反應和耐受情況,進行個體化的抗結核藥物選擇。目前隨著全球范圍內臨床試驗逐漸開展,9~11個月的短療程方案正在被更多的國家所驗證和推行。