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中心型肺癌常在肺門部形成腫塊，須與縱隔、肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別：
1、 肺癌多見于40歲以上患者，淋巴結(jié)結(jié)核多見于兒童、青年。
2、 臨床表現(xiàn)：中心型肺癌患者多為刺激性劇烈的干咳，有時(shí)咳血絲痰。伴胸痛，部分患者表現(xiàn)全身無(wú)力、體重減輕等。嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。淋巴結(jié)結(jié)核多有午后低熱、夜間盜汗等中毒癥狀，呼吸道癥狀可因壓迫氣管而引起咳嗽，呈陣發(fā)性痙攣雙音性咳嗽，伴哮喘等，痰中帶血者少見。
3、 胸部X線：（1）肺門、縱隔淋巴結(jié)結(jié)核有特殊的部位，肺門部淋巴結(jié)靠近縱隔部，右側(cè)多，單組多。中心型肺癌系發(fā)生在肺葉和肺段支氣管內(nèi)；（2）淋巴結(jié)結(jié)核其腫大的淋巴結(jié)一般形狀規(guī)則，邊緣多整齊。中心型肺癌其腫塊形狀不規(guī)則，陰影濃密，邊緣多不規(guī)則，有毛刺、有切跡；（3）淋巴結(jié)結(jié)核對(duì)肺葉、肺葉支氣管呈外壓性狹窄，少數(shù)可向支氣管腔內(nèi)侵犯（破潰、肉芽腫）。在支氣管腔內(nèi)迅速生長(zhǎng)，使支氣管狹窄或阻塞，高電壓胸片、支氣管平面斷層、CT均可顯示呈鼠尾狀狹窄；（4）腫大的淋巴結(jié)結(jié)核壓迫支氣管可產(chǎn)生肺不張，尤其小兒中葉肺不張較多見（中葉癥侯群）。中心型肺癌易形成阻塞性肺不張和阻塞性肺炎，呈三角形致密陰影；（5）肺門淋巴結(jié)結(jié)核很少侵犯血管，CT可見血管壁規(guī)則，血管周圍脂肪層存在呈黑條狀陰影。中心型肺癌常侵犯肺門部血管或心包；（6）肺門淋巴結(jié)結(jié)核常有鈣化，中心型肺癌無(wú)鈣化；（7）肺門淋巴結(jié)結(jié)核向支氣管內(nèi)破潰時(shí)，其干酪性物質(zhì)可引起該部的支氣管播散灶，呈斑片狀陰影。中心型肺癌可向胸膜轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)癌性胸水，CT縱隔窗位片可清楚顯示；（8）淋巴結(jié)結(jié)核進(jìn)展有緩慢；中心型肺癌增大迅速（圖7－2.1、7－2.2）。
4、 實(shí)驗(yàn)室檢查：肺門淋巴結(jié)結(jié)核者結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，痰結(jié)核菌可為陽(yáng)性。中心型肺癌者痰脫落細(xì)胞檢查可陽(yáng)性。纖支鏡取活體組織病檢，頸部淋巴結(jié)活檢有助于確診。
5、 治療：淋巴結(jié)結(jié)核在強(qiáng)有力的抗結(jié)核治療下，腫大的淋巴結(jié)可縮小或消失，癥狀可改善。中心型肺癌抗結(jié)核治療無(wú)效。
