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各種惡性腫瘤均可引起肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，原發(fā)腫瘤常見部位是支氣管、睪丸、甲狀腺、胰腺、宮頸、骨、腎等。肺癌除肺部及全身的表現(xiàn)外，癌細胞常經(jīng)過肺淺層與深層淋巴流向縱隔、肺的淋巴結(jié)聚集，并沿縱隔鏈向上可有頸部淋巴結(jié)腫大，尤其右鎖骨上的淋巴結(jié)。其影像學(xué)有如下特點可與淋巴結(jié)結(jié)核區(qū)別：（1）縱隔、肺門淋巴結(jié)腫大多超過1.5cm，同時可見患側(cè)肺野有肺癌引起的一系列X線征象或其他原發(fā)腫瘤部位的表現(xiàn)；（2）轉(zhuǎn)移癌常有多組淋巴結(jié)腫大，而結(jié)核多為單組淋巴結(jié)腫大；（3）淋巴結(jié)無鈣化；（4）癌轉(zhuǎn)移引起的淋巴結(jié)腫大，早期常有右上腔靜脈后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，CT可明顯顯示；（5）腺癌很小時，即可出現(xiàn)縱隔、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；（6）肺部結(jié)節(jié)或球型病變而有肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大者應(yīng)首先考慮為肺癌轉(zhuǎn)移；（7）大約1／3肺癌起自肺門部或其鄰近的大支氣管內(nèi)。中央型肺癌肺門腫塊陰影開始表現(xiàn)為肺門陰影的增濃，以后才出現(xiàn)肺門陰影增大，繼而形成明顯的異常腫塊陰影向肺野內(nèi)凸出。腫瘤本身往往與腫大的淋巴結(jié)混合在一起，形成肺門凸出的腫塊，腫大淋巴結(jié)可大于癌腫本身。從發(fā)病年齡（>40歲），X線的間接征象（肺不張，阻塞性肺炎）、腫塊本身的特點及臨床刺激性干咳、痰中帶血絲及治療效果等可資鑒別。（8）痰檢查癌細胞陽性或經(jīng)纖維支氣管鏡取肺活體組織檢查陽性，以及頸部或鎖骨上淋巴結(jié)活檢陽性，可以確診（圖7－3A、7－3B）。
