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第七章 第四節縱隔淋巴結結核與胸內甲狀腺腫的鑒別診斷
2022.02.17 2830

胸內甲狀腺腫大多數是頸部甲狀腺腫的延伸,或有一蒂與頸部甲狀腺腫相連。胸內甲狀腺腫可分為單純性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、腺瘤或腺癌,其中以腺瘤為最多見,一般良性多而惡性少。

胸內甲狀腺腫多見于40歲以上女性,病史較長。

與縱隔淋巴結結核鑒別:

(1) 胸內甲狀腺腫病人可有甲狀腺功能亢進癥狀。縱隔淋巴結結核者常有結核中毒癥狀;

(2) 多數病人在頸部可摸到腫大的甲狀腺,其一側或雙側向胸內延伸。

(3) X線檢查:①位于前縱隔,可見頸部甲狀腺陰影向胸內延伸;②多偏于一側,呈圓形或橢圓形;③密度均勻,CT值高在+100Hu以上,與腺體含碘有關,CECT可見腫塊明顯增強;④腫塊內常見斑點狀鈣化,此與縱隔淋巴結結核相似;⑤胸部透視時,胸內甲狀腺腫陰影隨吞咽動作而上下移動。縱隔淋巴結結核無此現象。

放射性同位素131碘掃描,縱隔鏡檢查常有助于診斷。


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