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第七章 第七節 縱隔淋巴結結核與神經源性腫瘤鑒別診斷
2022.02.17 2717

神經源腫瘤可原發于脊髓神經、肋間神經、交感神經節和迷走神經,可分為良性或惡性。良性神經瘤有神經纖維瘤、神經鞘瘤、神經節細胞瘤和嗜鉻細胞瘤,惡性者有惡性神經鞘瘤、神經纖維肉瘤、神經母細胞瘤和惡性嗜鉻細胞瘤等。以神經鞘瘤和神經纖維瘤為最常見,神經節細胞瘤和神經母細胞瘤多發于兒童。

神經源性腫瘤需與縱隔淋巴結結核鑒別

(1) 神經源性腫瘤進展緩慢,可長期無癥狀。

(2) X線:①神經源腫瘤多位于后縱隔,脊柱兩旁;呈圓形、啞鈴形,密度稍高較致密;邊緣銳利、光滑。惡性者邊緣可不清晰,極少有鈣化。②有時可見椎間孔擴大,脊椎及肋骨有時可見壓迫變形。縱隔淋巴結結核常因壓迫或穿透支氣管而發生支氣管狹窄、淋巴結支氣管瘺或支氣管播散,或肺不張,纖維支氣管鏡檢查多有陽性發現。③神經源性腫瘤可占據胸腔很似肺部腫瘤,但自基底從后縱隔突向肺野,CT可較好顯示(77.1A77.1B77.2A77.2B)。

(3) 縱隔淋巴結結核結核菌素試驗呈陽性,如有瘺管形成痰結核菌檢查可陽性,且抗結核治療有效。


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