江蘇省東臺市衛(wèi)生防疫站 (224200) 趙建華
當前結(jié)核病化療中,由于諸多因素及化療藥物反應(yīng),易使結(jié)核病化療失敗,造成難治性肺結(jié)核病增
多。
本文報導因化療失敗或藥物反應(yīng)而改用回生靈
加化療,取得較好療效。
資料方法
1、選例標準
(1) 肺結(jié)核病史3年以上,化療病灶惡化或
痰菌持續(xù)陽性18個月以上。
(2) 化療藥物反應(yīng)或肝功能異常。
(3) 無其他嚴重合并癥或并發(fā)癥。
2、臨床資料
肺結(jié)核病患者5例,其中男性4例,女性1例。最大年齡者51歲,最小年齡者24歲。肺結(jié)核病史最長7年,均為浸潤型肺結(jié)核,痰涂持續(xù)陽性者3例,涂陰者2例。咳嗽5例,咯痰帶血3 例,咯血2例,低熱、盜汗、乏力4例。肺部有空洞形成者3例。肝功能異常者1例。
3、用藥方法
按中醫(yī)辯證施治,分別給予百地滋陰丸、參地雙補丸、參芪益肺丸于早、中、晚口服,每次一丸,每天3次,潤肺化核膏外敷。化療給予原方案或改用卷曲毒素、力排肺疾、丙硫異胭胺、卡那霉素等。療程6—9個月,其中同用回生靈系列中藥2—4個月。
4、治療效果
上述病例經(jīng)6個月全程治療,療效為臨床治愈3例,顯效1例,有效1例,總有效率為100%。一般用藥1—2個月后,病人精神狀態(tài)均好轉(zhuǎn),食欲大增。3例菌陽病人經(jīng)系統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合治療全部陰轉(zhuǎn),胸片示空洞全部吸收好轉(zhuǎn)。3個月后胸片檢查,1例發(fā)現(xiàn)異常,痰菌持續(xù)檢查2次,1例復陽。肝功能異常者1例,經(jīng)采用中藥回生靈加保肝藥品治療一個月肝功
能全部恢復正常。
5、典型病例
例一,吳XX,男,25歲,肺結(jié)核病史3年,
曾給予SHRZEL等化療,臨床診斷Ⅲ上0中0/上0中
(+++),空洞數(shù)近10個,大小從1cmX0.5cm至3cmX4cm不等,經(jīng)常反復咯血,納差消瘦。1998年6月起,給予百地滋陰丸,參地雙補丸、參芪益肺丸內(nèi)服,化療方案按照LDEZC。治療2個月后,咳嗽輕,痰少,偶帶血,痰菌陰轉(zhuǎn),胸片示左側(cè)肺部空洞閉合,右肺空洞大多閉合,余留一明顯縮小約0.5cmX1cm大小的空洞。繼續(xù)治療至4個月后,痰菌陰性,空洞完全閉合,體重增加7.4公斤。繼續(xù)至今,胸片檢查、痰涂檢查均未見異常。
例二, 陳XX,女,48歲,肺結(jié)核病史4年,
曾給予SHRZELDO1321DH,PAS等化療,臨床診斷Ⅲ
上0中下/上0中(+++),空洞1cmX1cm至4cmX4.2cm不等大小,經(jīng)常反復咯血。于1998年6月起給予百地滋陰丸、參地雙補丸、參芪益肺丸口服,同時給予LDZEOK治療,治療2個月后,病人狀態(tài)好轉(zhuǎn),間或少量咯血,痰菌(+),胸片示空洞明顯縮小,病人體重增加2.2公斤,繼續(xù)化療至4個月后,病人一般臨床癥狀消失,胸片示空洞吸收,痰涂轉(zhuǎn)陰。因病人經(jīng)濟困難,停止聯(lián)合化療,僅給予HR治療至1999年1月底停藥。1999年4月,復查診斷為Ⅲ上0/上(+)。
難治性肺結(jié)核,長期以來由于反復排菌及咯血,盜汗,乏力等癥狀,給病人帶來了巨大的痛苦,也給人類造成了嚴重的威脅,成為社會上重要的傳染源,而其巨大的醫(yī)療費用,也使病人家庭因病致貧、因病返貧,影響了社會經(jīng)濟發(fā)展和人民群眾的生活。
中藥回生靈系列藥品對結(jié)核病的治療是扶正固本、培土生金、抗癆殺蟲、活血化瘀、扶正祛邪的用藥原理。中藥回生靈聯(lián)合化療對改善結(jié)核中毒癥狀效果最佳,治療6個月后癥狀絕大部分消失,表現(xiàn)為食欲增加,精神好轉(zhuǎn),反復咯血癥狀消失,盜汗停止,體重增加等。 通過觀察,本療法產(chǎn)生的效果是單用抗癆西藥很難得到的。其藥價也易被患者接受,給難治性肺結(jié)核治療提供了一種新的治療方法,值得在臨床上推廣應(yīng)用。